膀胱镜检查可以检查很多东西,除了一些功能性疾病,绝大多数其他疾病都可以发现。膀胱镜检查有一定的风险,但总体风险不高。如果你掌握了禁忌症,基本上没有很大的风险。如果你不掌握禁忌症,风险就会翻倍。
膀胱镜可以检查哪些疾病?
有太多的疾病可以用膀胱镜检查,我只能列出一些常见的疾病。如果膀胱病变,如膀胱、慢性膀胱炎、膀胱异物、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱挛缩等,但如果膀胱相关神经问题,如一些神经源性膀胱,此时膀胱镜看不到任何问题。
膀胱:无论是良性还是恶性,都可以使用膀胱镜检查,如果太小,也可以使用荧光或窄谱光辅助检查。膀胱镜检查是膀胱最直观的检查,其优点是可以直观地看到形状,可以使用组织钳抓住病理检查的标本,但膀胱镜检查相对不容易发现膀胱原位癌。
慢性膀胱炎:许多患者反复出现尿频、尿急、尿痛症状,药物不易使用,这种情况可选择做膀胱镜检查,可能由局部慢性炎症引起,主要表现为局部粘膜白斑、炎症水肿等。膀胱镜检查相对直观,即使不是膀胱炎,膀胱镜检查也能消除许多疾病。
其它疾病:女性尿瘘、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱颈挛缩、膀胱结石、膀胱异物、乳糜尿、囊肿、膀胱寄生虫病、女性膀胱颈梗阻等。
一般来说,如果与膀胱相关的异常可以用膀胱镜检查,有些可能无法诊断结果,但也可以排除一些诊断。例如,如果一个人因为血尿而住院,CT、彩色多普勒超声检查没有发现异常出血,这次可以使用膀胱镜检查,如果是下尿路出血,那么进入膀胱镜可以观察尿道和膀胱,出血一般可以看到,进入膀胱后也可以观察输尿管喷雾,如果发现左输尿管喷雾,那么可以判断是左上尿路血尿。因此,膀胱镜检查是一种非常直观的泌尿系统疾病检查。虽然图像学现在非常发达,但它仍然不能取代膀胱镜检查的作用。
膀胱镜是怎么做的?膀胱镜不能做什么?
简单来说,膀胱镜就是通过尿道进入膀胱,观察膀胱内的情况。最早的膀胱镜是用蜡烛作为光源,直接医生用肉眼通过光的折射和反射直接观察膀胱。现在膀胱镜比较先进,光源比较好,还有电子摄像功能。现在有软镜,也就是镜子软,可以改变方向,给患者带来的痛苦也小很多,但是现在很多地方都用无痛膀胱镜。
膀胱镜检查要想减少伤害,必须掌握其适应症和禁忌症。所谓禁忌症,就是那些不能做或者谨慎做膀胱镜的人。常见的有:
?尿道、膀胱急性炎症:上述膀胱炎检查我添加慢性,因为急性膀胱炎不能做膀胱镜检查,因为膀胱镜检查会刺激急性炎症导致炎症扩散,膀胱急性炎症会有明显的充血表现,此时检查也难以仔细区分病变。
?膀胱容量过小于60ml:我们知道膀胱镜检查需要给膀胱注水。如果膀胱容量过小,可能会导致膀胱破裂,或者进入镜头时不容易把握,膀胱镜会损伤膀胱。
?包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等:在这种情况下,膀胱镜很难放置,并有进一步损伤的风险。
骨关节畸形或其他疾病导致不能截石的患者:膀胱镜检查姿势为截石位。如果由于下肢关键畸形或其他原因,很难获得良好的姿势。此时,膀胱镜检查是不可能的。
?月经期或怀孕3个月以上:月经期更容易感染尿道,应避免此期。3个月以上的孕妇处于关键时期,膀胱镜检查有一定的流产风险。
?其他全身性疾病:部分患者有严重的全身性疾病,如严重心脏病、高血压等心脑血管疾病,如果贸然检查,必然会增加风险。
正常人做膀胱镜有什么风险吗?
上述内容均为膀胱镜检查禁忌证,但在这些情况下不做膀胱镜检查,一般不会出现大问题,正常人检查膀胱镜的风险有:
尿道损伤:进入膀胱镜时会通过尿道,有损伤尿道粘膜的风险,但基本上主要是男性,女性很少出现这种情况,因为女性尿道的生理特征是直、短、宽,男性尿道长、弯曲、窄。
?膀胱粘膜损伤:粘膜损伤可能发生在操作或进入镜子的过程中。
?膀胱镜后尿痛、血尿、尿路感染较为常见,检查后会告知患者多喝水,必要时可服用抗生素控制感染。
膀胱镜检查后该怎么办?
如果膀胱镜检查后出现血尿,一般是术中粘膜损伤引起的。3-5日会自行消失,膀胱镜后多喝水,多排尿。
术后排尿灼热痛也是粘膜刺激的表现,1-2以后自己变轻,期间也要注意多喝水。
尿路感染、发热、腰痛,属于较重的感染,应及时使用抗生素抗感染,平时必须注意多喝水、排尿。
总结建议
可见正常人检查膀胱镜的风险不大,所以如果有膀胱镜检查的指征,还是需要进行膀胱镜检查,积极配合医生。
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